Ulceras corneales

Cuerpo extraño corneal

Querato Conjuntivitis actínica

Ulceras corneales (traumáticas):

Síntomas: dolor (sensación de cuerpo extraño), hiperemia ciliar, lagrimeo, fotofobia, puede disminuir la agudeza visual si afecta al eje visual.

Las traumáticas tiñen con fluoresceína, epitelizan en 2-3 días y el tratamiento es con antibióticos tópicos 2-3 días.

El estroma de una úlcera corneal debe ser totalmente transparente, si no es así puede haber un componente infeccioso y debe valorarlo un oftalmólogo.

Una úlcera traumática sencilla tiñe homogéneamente con fluoresceína, y el estroma subyacente es transparente y claro. Debe curar en 2-3 días con tratamiento antibiótico. Puede añadirse un AINE colirio, o incluso un midriático para aliviar las molestias si  son intensas.  

Cuerpo extraño corneal: 

Típico en trabajador con metal que le salta al ojo: comienza a doler varias horas después de la entrada en el ojo, esto es debido a que lo que realmente duele es el óxido, que tarda en formarse. Extraerlo con aguja, tras anestesia tópica. (Cerca de limbo: fibras nerviosas mielinizadas se anestesian peor: puede utilizarse lidocaína tópica como anestésico).  

Queratoconjuntivitis actínica: 

Varias horas después de la exposición a radiación (soldadura eléctrica, luminosidad en pista de esquí...) el epitelio corneal se descama dejando pequeñas erosiones en forma de punteado, es entonces cuando las terminaciones nerviosas de la córnea quedan al aire y aparecen dolor y ojo rojo. Tratamiento: antiinflamatorios alivian el dolor, antibióticos evitan la sobreinfección, si el dolor es muy intenso ciclopléjicos alivian el dolor. Cura en 1-3 días. El producto más popular para su tratamiento y prevención era ‘Chibro-Uvelina®’, que no entra por la seguridad social.  

Cuerpo extraño bajo tarso:

(típico si nota que le entró algo en el ojo con el aire, al parpadear roza contra la córnea, provocando unas erosiones lineales en esmerilado que tiñen con fluoresceína). Evertir el tarso y limpiar con gasa o hemosteta.  

Típicas erosiones lineales en córnea debidas al roce de un cuerpo extraño situado debajo del párpado superior.